儿童皮肤白斑常见病因：石家庄儿科皮肤科医生科普

发现孩子身上或者脸上突然冒出一块白斑，当爸妈的心往往一下子就揪起来了，特别怕是不是得了白癜风。其实在儿科皮肤门诊里，因为白斑来看病的孩子，真正确诊白癜风的只是一小部分。大多数情况都是其他一些对孩子生长发育影响不大，甚至自己能慢慢恢复的皮肤问题。常见的包括白色糠疹、花斑癣、无色素痣、炎症后色素减退等等。这些白斑虽然看上去差不多，但仔细分辨，它们的长相、位置、边界还有变化速度都有各自的脾气。弄清楚这些常见病因，那个悬着的心基本就能放下一大半。

孩子皮肤娇嫩，黑色素细胞的功能还不太稳定，遇到风吹日晒、皮肤干燥或者轻微炎症的刺激，很容易就让局部的肤色变浅。很多家长带着孩子大老远跑来本院找儿科皮肤医生，其实就是为了讨一个明白说法。下面就把儿童白斑的几种常见情况说清楚，下次再看到白斑，心里就有谱了。

白色糠疹：最善变的“桃花癣”

白色糠疹可以说是儿童白斑里的头号常客，尤其在春天和夏天露脸的机会最多。它喜欢长在脸蛋、嘴巴周围、额头这些地方，看上去是一块或者好几块边缘模模糊糊的浅白色斑，就像白纸上滴了一滴淡牛奶。斑块表面往往有些干燥，用指甲轻轻一刮，还会飘起细细的白色皮屑，就像掉了层小面渣。很多孩子本身皮肤偏干，或者一晒太阳就不爱涂防晒霜，结果脸上的白斑变得越来越明显。

这类白斑有个很贴切的俗称叫“桃花癣”，但它跟真菌感染没啥关系。一般不需要特殊处理，也不用急着乱擦药。平时帮孩子做好保湿，出门时给脸上抹点温和的防晒霜，饮食上注意多吃些蔬菜和富含维生素的食物，大多数孩子的白斑过几个月就慢慢淡下去了。如果觉得实在影响美观，家长可以带孩子让医生亲眼看一下，明确诊断后心里就更踏实了。

花斑癣：出汗多惹来的“汗斑”

花斑癣是另一种在儿童中很常见的白斑，特别是那些活动量大、动不动就满头大汗的孩子。它跟真菌有关，罪魁祸首叫马拉色菌，这种菌平时就安安静静待在皮肤表面，可一旦温度高、湿度大，就过度繁殖，把黑色素细胞的功能给搅乱了。花斑癣的白斑通常出现在脖子、胸背、腋窝这些爱出汗的区域，颜色可以是浅白色，也可能带点淡褐色，所以叫“花斑”。

和白色糠疹不同，花斑癣的斑块表面能看见非常细薄的、像糠皮一样的鳞屑，用手指轻轻一搓，鳞屑会更明显。它还有点传染性，会从一个地方慢慢扩大到周围。不过家长不用害怕，花斑癣处理起来并不麻烦。医生一般会建议用抗真菌的洗剂或药膏，保持皮肤干爽，勤换纯棉内衣，出汗后及时擦干，慢慢就能控制下来。这方面具体用些什么，可以线上咨询本院医生进行了解，不要自己随便买大人用的药膏给孩子涂抹。

无色素痣：天生的皮肤“记号”

如果孩子出生后不久，或者一两岁之内就出现一块白斑，而且边界像一幅不规则的泼墨画，锯齿状或泼洒状，那很可能就是无色素痣。无色素痣可以发生在身体的任何地方，但比较偏爱躯干和胳膊。它不是后天得的病，而是局部皮肤出厂时黑色素细胞的数量或功能有点小偏差，黑色素颗粒生产不出来或者运输受阻，就留下了这么一块胎记似的印记。

无色素痣最大的特点就是“安分守己”，它的形状和面积会随着孩子身体长大等比例长大，但不会像白癜风那样迅速向外跑。用手指摩擦白斑区域和周围正常皮肤，两者都会变红，这能帮我们跟贫血痣做个区分。无色素痣一般不需要治疗，如果长在脸上影响外观，等孩子大一些可以考虑通过遮盖或其他方式改善，这些可以带着孩子到本院让医生评估后再做决定。

炎症后白斑：皮肤褪皮后的“休耕期”

很多孩子起过湿疹、被蚊子咬了、或者磕碰划伤以后，原先发红起疹子的地方好了，却留下了一块淡淡的白斑。这种叫炎症后色素减退，就像一块地种了一季庄稼后需要休耕一样，皮肤在经历过炎症打击后，局部黑色素细胞暂时性“疲惫”了，还没缓过劲儿来生产足够的黑色素。这种情况在肤色偏深或者本身有湿疹的孩子身上非常多见。

炎症后白斑的边缘通常比较清晰，形状和原来皮疹、伤口的轮廓基本一致。它最大的优点就是“有自愈倾向”，只要不再反复出现新的炎症刺激，大多数孩子几个月到一两年内颜色会慢慢爬回来，恢复正常肤色。家长要做的就是管住孩子的手，别去抠抓原发皮疹，也别用搓澡巾使劲搓，耐心等待皮肤的自我修复就行。如果长时间没有改善迹象，可在线咨询让医生帮忙判断。

白癜风：需要理性面对的“白斑”

说到白癜风，家长最担心的莫过于白斑颜色会不会越来越白，边界清楚不清楚，还有会不会从一个地方跑到另一个地方。儿童白癜风常常集中在眼周、口周、脖子、手肘、膝盖和手脚等部位。它的白斑颜色通常比前面几种都要白，像牛奶或者白纸一样，边界非常清晰，甚至在白斑边缘能看出一圈颜色加深的“色素沉着带”。部分患儿在摩擦白斑后，发红的程度也会比周围皮肤更明显一些。

白癜风不是传染来的，也不怪孩子体内有虫子，更不是什么不治之症。它和自身免疫紊乱、精神压力、遗传背景等都有关系。孩子得了白癜风，心理上的照顾往往比皮肤的照顾还重要。家长越从容，孩子越不会觉得自己有什么不一样。医学上现在有很成熟的思路，通过伍德灯、皮肤镜等检查明确分期和类型后，医生会制定温和的方案。具体内容不适合在文章展开，建议家长带孩子到儿科皮肤门诊面对面评估，也可以先通过线上渠道把白斑照片发给本院医生初步看一看，少走弯路。

日常观察记住“四看”

当孩子身上出现白斑时，家长可以在家里先做一个初步观察，心里有个大概轮廓。这个“四看”法其实很简单：一看时间，是出生就有还是后天冒出来的；二看边界，边缘模模糊糊像晕开的云还是刀切一样清清楚楚；三看皮屑，表面是光滑的还是带着细碎的小皮屑；四看变化，白斑是一直原地不动，还是在慢慢扩大或者颜色越来越白。这些信息记录下来，到了医生那儿会特别有帮助。

还有一个小动作在家就能做，用手指或者一块干净橡皮片在白斑和周围正常皮肤上轻轻来回摩擦几下，如果白斑和周围皮肤一起变红，贫血痣的可能性就很低；如果周围皮肤变红而白斑不红或者发红很弱，那可能要考虑其他类型。不过这只是一种简单的辅助判断，最终的诊断还是要交给专业的儿科皮肤医生，伍德灯检查在鉴别各种白斑时起到的作用非常关键。

很多家长容易把问题往严重了想，一看到白斑就疯狂搜索“白癜风”“扩散”“终身不愈”这些词，自己先被吓得不轻。其实孩子皮肤白斑绝大多数都属于良性过程，真正需要干预的是少数。带着焦虑去判断，容易看走眼，不如把精力放在细心观察和及时找到专科医生上。本院儿科皮肤门诊常常能碰到这样的案例，家长紧张到失眠，结果医生一看就是白色糠疹，叮嘱几句保湿防晒就放心回家了。

• 白斑表面光滑无屑、边界清楚的，多留意色素减退性疾病
• 白斑表面有细屑、微微粗糙的，往白色糠疹或花斑癣方向想
• 出生或幼年就有的不怎么变的，无色素痣比较常见
• 短期内有快速变化的，尽早让医生判断性质

孩子皮肤新陈代谢快，恢复力也强，很多白斑即便不处理也能自己慢慢修复。家长要做的就是避免过度清洗、避免用碱性强的沐浴产品、内衣选择浅色纯棉减少摩擦，以及做好日常防晒。生活中不用刻意忌口，均衡饮食，多带孩子在户外适度活动，维持轻松的家庭氛围，这些对皮肤色素的恢复都有好处。如果心里始终不踏实，或者白斑在短时间内变化明显，最直接的办法还是带上孩子到医院让儿科皮肤医生看一看，面对面做一个检查比在家里胡思乱想管用得多。对于不方便马上到院的家庭，也可以通过线上途径联系本院医生进行初步咨询，了解详情后再安排下一步计划。